안녕하세요 오늘도 건강 지식 포스팅으로 돌아왔습니다.

오늘은 궤양성 대장염의 약물 치료는 어떻게 하는지 알아보도록 하겠습니다.

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궤양성 대장염(ulcerative colitis, UC)의 약물 치료는 증상의 정도(경증~중증), 병변의 위치, 재발 여부에 따라 다르게 구성되며, 크게 유도요법(증상 완화)과 유지요법(재발 방지)으로 나뉩니다. 다음은 주요 약물군과 각각의 특징을 정리한 내용입니다.

1. 5-아미노살리실산(5-ASA) 제제

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1. 주요 약물 : 메살라진(Mesalazine), 설파살라진(Sulfasalazine)
2. 작용 : 대장 점막의 염증을 직접 억제, 경증~중등증 궤양성 대장염의 1차 치료제
3. 투여 방식 : 경구제 (정제, 캡슐), 좌약, 관장제 등 병변 위치에 따라 조합하여 사용 가능
4. 부작용 : 두통, 메스꺼움, 발진. 설파살라진은 드물게 간독성, 골수억제 유발 가능

2. 코르티코스테로이드 (스테로이드)

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1. 주요 약물 : 프레드니솔론(Prednisolone), 부데소니드(Budesonide)
2. 작용 : 빠른 염증 억제 작용, 중등도~중증 또는 급성 악화 시 단기 사용
3. 특징 : 증상이 개선되면 점진적으로 감량, 유지요법에는 적합하지 않음 (부작용 때문)
4. 부작용 : 부종, 체중 증가, 고혈압, 골다공증, 당뇨 악화 등

3. 면역억제제 (Immunomodulators)

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1. 주요 약물 : 아자티오프린(Azathioprine), 6-머캅토퓨린(6-MP)
2. 작용 : 면역계의 과민 반응 억제, 스테로이드 의존성 환자나 재발 위험이 높은 환자에게 사용
3. 특징 : 작용까지 수 주~수개월 소요, 정기적인 혈액 검사로 간기능 및 백혈구 수치 모니터링 필요

4. 생물학적 제제 (Biologics)

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1. TNF-α 억제제 : 인플릭시맙(Infliximab), 아달리무맙(Adalimumab)

중증 UC, 면역억제제 반응 없거나 불내성인 경우

1. 인테그린 억제제 : 베돌리주맙(Vedolizumab)

→ 장에 선택적으로 작용하여 부작용이 적음

1. IL-12/23 억제제 : 우스테키누맙(Ustekinumab)

→ 중증 환자에서 다른 생물학적 제제 실패 시 고려

5. JAK 억제제

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1. 주요 약물 : 토파시티닙(Tofacitinib)
2. 작용 : 세포 내 신호전달 경로(JAK-STAT)를 차단하여 면역 반응 조절
3. 특징 : 경구 투여 가능, 감염, 혈전 등 위험이 있으므로 사용 시 주의 필요

6. 약물 선택의 흐름 요약

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1. 경증일 경우 1차치료는 5-ASA 제제, 반응 없을시 국소 스테로이드 추가
2. 중등증일 경우 1차치료는 경구 스테로이드, 반응 없을시 면역억제제 또는 생물학적 제제
3. 중증일 경우 1차치료는 IV 스테로이드, 반응 없을시 생물학적 제제, JAK 억제제, 수술 고려

오늘은 궤양성 대장염의 약물 치료에 대해서 알아보았는데요. 증상에 따라 약물 선택을 해야 한다는 부분 꼭 기억해주시기 바라고, 오늘 하루도 건강한 하루 되세요. 그럼 다음 포스팅 기대해주시고 다음에 또 만나요^^