안녕하세요 콜록콜리입니다.
지난 번 그레이브스병에 대해 글을 쓰면서 갑상선 기능 항진증의 대표적 질환이라고 소개드렸는데요,
글 말미에 말씀드렸지만 그레이브스병은 완치가 어려운 병입니다.
하.지.만!
조기에 발견하고 적절한 치료를 병행한다면 안정적으로 관리하고 진행 속도를 늦출 수 있다고 말씀드렸는데요,
오늘은 그레이브스병의 주요 치료법에 대해 써보고자 합니다.
약물치료 (항갑상선제)
- 대표 약물: 메티마졸(Methimazole), 프로필티오우라실(PTU)
항갑상선제는 갑상선 호르몬의 생성을 억제하는 약물입니다. 가장 많이 사용되는 1차 치료법이며,
통상 12~18개월간 투약 후 관해 여부를 평가합니다.
장점
- 비침습적이며 간편한 복용
- 초기 치료로 효과가 빠르게 나타날 수 있음
단점
- 재발률이 약 50% 이상
- 간기능 이상, 백혈구 감소증 등의 부작용 가능성
방사성 요오드 치료 (RAI 치료)
방사성 요오드를 경구로 투여하여 갑상선 조직을 선택적으로 파괴하는 방법입니다.
미국 등에서는 표준치료로 널리 사용됩니다.
장점
- 비교적 영구적인 치료 효과
- 간편한 1회 치료로 가능
단점
- 갑상선 기능 저하증으로 이어질 가능성 높음
- 치료 후 수개월간 효과 지연될 수 있음
- 임산부나 수유부는 금기
수술 (갑상선 절제술)
전체 또는 부분 갑상선을 절제하여 갑상선 호르몬 생산을 원천적으로 차단하는 방법입니다.
적응 대상
- 종양이 동반된 경우
- 항갑상선제에 심각한 부작용이 있는 경우
- 빠른 조절이 필요한 중증 환자
장점
- 즉각적인 치료 효과
- 재발률 낮음
단점
- 수술 후 갑상선 기능 저하증 발생 가능
- 부갑상선 손상, 성대 신경 손상 등의 합병증 위험
보조 치료 및 생활 관리
- 베타차단제: 심계항진, 손떨림 등의 증상 완화
- 규칙적인 혈액검사: 치료 경과 모니터링 필수
- 스트레스 관리: 면역체계 안정화
- 금연: 안구 돌출 악화 예방
치료 선택 시 고려사항
환자의 연령, 임신 여부, 재발 이력, 동반 질환 등에 따라 치료법을 달리해야 합니다.
예를 들어, 임산부의 경우 약물 치료만 가능하며, 수술이나 방사성 요오드 치료는 금기입니다.
약물치료와 같은 치료법은 재발할 수 있으며, 이 경우에는 방사성 요오드 치료나 수술을 고려합니다.
만약 수술의 적용대상이 아니시라면 치료 후에도
정기적인 내분비 전문의 진료와 갑상선 기능 검사는 필수라는 점 잊지마시길 바랍니다!
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